呂宇軒中醫師: 2024 WFU

2024年6月20日 星期四

九日

九日



打了那麼久的電動,魂系遊戲沒有少玩過,但這是第一次自己能驕傲的說自己是
炎黃子孫
原來,在我們被之乎者也,被八股文,被君君臣臣束縛之前,思想曾經有那麼一段自由奔放的時期
引弓射日,這彷彿顛覆權威的嘗試,在漢朝獨尊儒家後簡直大逆不道
何以至此,這四個字出現在草東沒有派對的山海這首歌裡,我覺得貫串了遊戲裡所有的頭目:所有頭目乃至於主角皆是為了族群的存續奮鬥、努力,沒有典型反派統治世界的那種慾望擴張,但事態的發展卻是如此的始料未及。

九日與中醫
從事中醫工作那麼久,也深刻感覺遊戲中主角和自己的共鳴:
事事皆需科學證明,方才是真理嗎?
若無科學實證,醫術和巫醫有何區別?
科學的極致,若是走向文明的毀滅和浩劫,值得嗎?
建立在犧牲其他生命的科學進展,值得稱頌或是譴責?

講到忍術最強火影,咒術最強五條悟,那中醫最強呢?
可能有人說華佗,那位第一個開創麻醉手術先河的
可能有人說扁鵲,那位提倡預防醫學重要性的
但在更悠遠的年代前,有位以自身作為實驗體的,最最具有實驗精神的神農嘗百草,訂出諸多藥性,建立中醫基調

而遊戲裡的神農也提出一個非常重要的概念:懷疑。因為有懷疑,才能辨別事物的本質,而非人云亦云;因為有懷疑,才不會對當權者所說的照單全收,自己被賣了都不知道,只會反覆稱頌謝主隆恩。

九日的遊戲性
作為2D橫向卷軸遊戲,結合魂系遊戲的格擋招架、篝火探索,戰鬥過程有些類似節奏遊戲,務必要在對手出招前精準預判,以求達到完美阻擋,若成功還會發出類似鑼的聲音,更顯音樂性,因此每次在酣戰之時倒彷彿像在表演一齣京劇,只是奏鳴的樂器替換成兵刃。
我非常喜歡每一位頭目初次登場時,那用紅色漢字書寫的太陽--頭目名,有一種高手過招前的氣勢比拚。







-----------------------以下涉及劇透---------------------------------------
故事以主角羿被自己恩師易公擊落懸崖開場,為了揭發自己師傅的陰謀挑戰失敗,在谷底偶遇桃花村的軒軒,並在軒軒要腦袋搬家之前解救他,從此在挑戰十王會議一眾的路途上多了一個可愛的跟屁蟲。

軒軒講過一句挺有哲理的話:活著沒有一定必須完成的意義,活著本身就是意義。

本來以為第一個要會的頭目夸父會是一個巨人之類的存在,沒想到是和他的兵器機器人邢天打,打完發現是一位珍奶上癮的工程師,也是所有頭目裡唯一理智在線,還能溝通的一位,熱心的他會幫主角升級他的弓箭和藥水壺。

打二王勾芒的路上漸漸感受到遊戲的惡意,敵人小蟲子會飛,你不會,常常被POKE風箏打假的,一路上還有一大堆黏稠噁心的組織液,極具腐蝕性,而王關主要是一胖一瘦兩個殭屍,有打過黑暗靈魂1代的人一定有強烈的既視感,王城裡基佬二人組獵龍者翁斯坦和處刑人斯摩,當年跟他們倆周旋了快整整一個禮拜。本來以為勾芒還可能會有第二管血,好在是我想多了,自幼窮困飽受飢餓折磨的她立志要發展農業養活整個星球的人,然而所謂農業就有點像是活體養殖、精神控制,變成遊戲中那駭人的場景。

跑去三王菴老的路上先經過煉丹爐,差點沒被燒個焦黑,各種高低落差、全屏高能,夾著燒燙燙的尾巴才爬到他管理的文物庫。如果孔乙己有形象,他應該算是200%的還原了,所以暴打他感覺極度暢快、舒適,算是替魯迅出了一口惡氣。不過後來我才知道原來他的選物機爪子可以用擋的不一定要用閃的,害我白白挨撞了好幾次,越打越氣。

議會這時總算意識到主角是個問題,被五王截全爆打一陣劇情殺之後就被押回慎行司發落,斷筋折骨,大牢內暗無天日,大抵與地府無二。拖著殘破的身軀,好不容易找到蓮花復原,這時面對四王被囚禁的落難貴族康回,打完之後才發現原來他竟是因為本身優異的再生能力,才淪落為囚犯,變成生產複製人士兵的原型主幹基因,而殺了他算是讓他得到解脫。

前往五王截全的路上會看到一篇銘文,上面是截家的家訓:苦難鑄英雄,這讓我聯想到此前觀賞漫威What If影集:假若東尼史塔克沒有被恐怖份子抓走,他還成為鋼鐵人嗎?答案是否定的,或許以他的聰明才智能重建那身鋼鐵衣,但失去那段遭受綁架折磨的經歷,卻也讓他少了那顆鋼鐵心。

怕被海扁的太慘,途中有小作弊在截全的訓練倉動手腳,讓他吐著血跟主角戰鬥。哇~那大開大闔,那青龍偃月刀,那方天畫戟,那血紅身軀及綠色衣致敬著關聖帝君的形象,那鼓聲還有火影忍者般熱血的戰鬥音樂,真是讓人熱血沸騰。縱使他開啟第二管血,超級賽亞人形態,終究還是將他擊潰,走進記憶回顧,原來武將世家的他家道中落,走在路上甚至被其他種族猿人族奚落、嘲弄,而力圖振作的他找到了方法,讓那些欺負他的人們再也不敢輕視他。力量本身不帶偏頗,正邪皆可追求之,而能者居之,但沒有力量本身,卻常常帶來諸多悲劇。

六王孚蝶應該是取材自莊周夢蝶,被困在她罪惡感、懊悔、粉飾太平的不穩定精神領域當中,應該是遊戲中數一數二強的領域展開,更別提她有三管血啊,還會影分身之術,第三管血的彗星撞地球被她砸了一個下午,砸到思索要不要先跳過她打其他的王先(事實上的確也可以)原來她是負責一個叫永生爐計畫的虛擬實境系統,意圖讓登入的人可以平穩的身體進入休眠,殊不知中途出了岔子,全體同仁包括她自己皆在裡面精神潰滅而死亡。

難得是精神領域攻擊,如果赤燭有意出DLC或新篇章(一定支持)我覺得可以在這裡放主角的妹妹進來,斗大鮮紅的字體寫著太陽--恆,感覺很有戲劇張力。(或是像冰與火之歌裡狼王那樣,把頭縫在軒軒身上,精神衝擊200%)

七王路上的洞窟可以覺察到以老子李耳為首的方士團過去的輝煌戰績,擊退軍國主義截國,建立科學與文明,還可以在深層洞窟找到一顆核能武器。主角訝異於此物的實質存在便與好友夸父討論此事,原來有別於夸父所在國家瀛國的歷史記載,主角道家的史觀認為此物為倡導和平的李耳的人生汙點,便將其從史冊中抹去。諷刺的是,李耳為首的方士團是以此核能武器才迫使軍事強國截國投降,用極致的暴力達到不暴力。

七王感覺和周王有點關係,給我的感覺很像芙麗蓮,無盡的歲月,無欲無念,不朽不滅的具象化,卻好像也透露出對生命遞嬗的無奈,自己重視之人的衰老逝去,唯獨本身不滅長存。她跟主角衝突的動機也很是令我疑惑,沒有利益衝突,又能講理溝通,為何要兵戎相向?莫非是和奇異博士那掐指一算一樣,唯有一戰,才能導正後續因果,才能觸發終局主角與易公的決鬥?

七王應該算是最仁慈友善的頭目了,擲骰子還有可能送你補血藥咧!不過她伸長腳的那一幕真是嚇到我了。

八王是兄妹檔伏羲和女媧,是風氏一族的傳人,也是故事裡金字塔頂端的有錢人,連議會頭頭易公都是替他們打工的,讓我想起了蝙蝠俠的鈔能力,沒錢沒金援,真是罔論各種研究和開發了。
作為舊勢力的貴族,除了奮力維持本身最後一點體面之外,便只能將希望寄託在自身全力金援的研究計畫之上了,然而事與願違,期望最終是落空了,身為哥哥的伏羲更是在登船之前即染疫身亡,而這是在戰鬥中打倒他們之後才偶然發現的,原來伏羲的面具是為了遮掩他已腫脹腐爛的面容,身為妹妹的女媧不願接受哥哥死亡的事實,接受易公開發的殭屍藥劑,定期替哥哥注射,即使伏羲只剩下肌肉反射,以及不成字句的譫語,卻也無法割捨,形成另一種形式上的康回。

登上新崑崙艦,艦上是一片混亂,殭屍遍布,無人掌舵,而到王關兄妹檔的那個房間更是盡顯頹喪、紙醉金迷,竟然前途已無望,便用聲樂和酒精麻醉自身,走向滅亡。相似的是主角的妹妹也是選擇接受結局、放棄抵抗,只是以一種比較平靜的方式。

故事進程之間時不時會出現主角和妹妹恆之間的通訊對話,聊到往昔,聊到雙方價值觀上的落差,奇怪的是比較像是單方面的信息接受,而非雙方向的互動交流。

伏羲本身不難打,動作大僵直久,就是第二管血他妹加入戰局之後他妹一直在後面搞很煩,冷不防給你來個小笛笛或是潛影多蛇手,弄得我手忙腳亂,至於他們兩是德國骨科這件事,我是後來才知道的。

九王也是最後一個王,自己的師傅易公,她在開戰前說天底下有哪個師傅願意親手宰了自己的愛徒,還不只1次,well,為了看所有的兩個結局,我倒是宰了易公2次。

有一幕挺令我印象深刻是,十王站在背光的所在,嗟嘆本是輝煌之太陽民族,如今卻已如落日餘暉,蠶食往昔的光芒,做最後一次奮力的掙扎,賦予了這十位角色心有餘而事與願違的灰色色彩。

故事至此脈絡已清晰,太陽人這個種族遭遇重大病毒侵襲,在開發藥劑之前怕已會造大規模死亡,便由十王議會開會決議執行永生爐計畫,藉由開採大量人猿腦袋匯集而成的精神網路架構虛擬實境,讓太陽人進入虛擬實境冷凍身體爭取時間開發解藥。
人猿腦袋哪裡來?主角提議去軒軒的故鄉蒼藍星抓人猿,一顆顆摘下來,所以說到底站在軒軒等人猿的立場來看,主角也不是好人,甚至說是邪惡,以犧牲一個種族為代價去拯救自己的種族,聽起來挺X粹的,而在故事進程中主角仗義去拯救被攻擊的人猿族群,究竟是正義,抑或是贖罪,與先前太陽人長年的惡行相比,也不知是否足以償還?

此時也揭曉原來遠在故鄉蓬萊的妹妹早已身亡多時,只因相距數萬光年之遙,訊息傳遞出現落差,才以彷彿鬼魂的形式浮現。

紅劍自劍柄噴出,儼然是一把紅色光劍,這個世界線裡墮入黑暗面的不是安納金,而是歐比王,終局果然是不好打,動作非常之快,招式又忽快忽慢,冷不防貼個符在你身上一炸炸掉1/3條血,更別提第二管血的劍氣噴發和黑閃劍、黑閃球聯發,吃一套直接被噴成綠色麻糬。第三管血的有一些招數我已經快到跟不上了,只能憑直覺,憑藥罐數量跟易公硬換。 

我第1次是看比較簡短的結局:主角一行人有足夠的能量返回蓬萊,只是感覺有諸多隱晦的提示:船首的墓象徵夸父已死,而船中央的腦袋池暗示可怕的腦袋提取延續,而主角身邊的軒軒也只是複製人。

我打第2遍的易公的第二管血完開心地以為,YES,終於可以睡覺了,看結局囉,然後她噴出粉紅色的殭屍汁液然後加速。

這個版本的結局易公自刎於古樹之上,導致整株古樹已陷入不可逆的汙染,繼續放任下去應該就會變成異形外傳:粉紅寶貝,這時我們的主角端起蒼藍的弓箭,裝載夸父替他改造的核能武器,成就名場面,看了最後一眼他的好友夸父和軒軒,替噩夢畫下結局。遠在數萬光年之外的蒼藍星上,古樹爆炸的強光照亮了漆黑的太空,雖然羿已身亡,他的光芒卻照耀了蒼藍星上的所有居民們。

結尾聽珂拉琪的歌心情起伏波動之大,久久難以平靜,一方面來自於詞句之間皆能讓你憶起這段征途上遇到的所有的頭目,與他們相似、相異的立場,和他們背後的故事透露出這個角色的豐富性,另一方面則是站在一個人猿的後代、一個炎黃子孫的那種聯繫感非常強烈,仰望無垠星空、仰望熾熱太陽時的期盼。
The sky is full of words you gifted me
Stay awake inside this ancient dream

2024年4月25日 星期四

Polyzystische Eierstöcke(Folge Eins)

Der vollständige Name von PCOS ist Poly Cystic Ovary Syndrome. Einige Leute haben vielleicht davon gehört, andere vielleicht nicht. Für Frauen, die oft unter Menstruationsschmerzen leiden, ist dieser Begriff wahrscheinlich überhaupt nicht fremd.

Q1. Was für eine Krankheit ist PCOS?

A1. PCOS ist eine endokrine Störung, die Unfruchtbarkeit, Insulinresistenz, Fettleibigkeit und kardiovaskuläre Probleme mit sich bringt. Es handelt sich um eine polygene, multifaktorielle, systemische, entzündliche, steroidale Störung und eine Autoimmunerkrankung.

Eine lange Liste, die schwer zu verstehen ist, das ist in Ordnung. Später wird es eine detailliertere und verständlichere Erklärung geben. Zunächst einmal müssen Sie nur den Grundkonzept verstehen, dass es hauptsächlich dazu führt, dass Sie an Gewicht zunehmen und Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.


Q2. Was genau verursacht die Krankheit PCOS im Körper?

A2. Wissenschaftler und Ärzte haben noch keinen echten Krankheitsmechanismus gefunden, aber sie haben allgemein eine hohe Konzentration von männlichen Hormonen (Androgene) in unzähligen Patienten festgestellt.

Die Quelle dieser erhöhten männlichen Hormone stammt von einer Erhöhung der Intensität und Frequenz der LH (luteinisierenden Hormon) Impulse im Körper des Patienten und wird auch indirekt durch das GnRH (Hypothalamisches Gonadotropin-Freisetzungshormon, GnRH) beeinflusst.

Einfach gesagt, obwohl wir kein vollständiges Bild zeichnen können, können wir zumindest einige der Hormone identifizieren, die Probleme verursachen.

Q3. Wenn ich PCOS bekomme, welche Symptome werde ich haben?

A3. Es gibt folgende häufige Symptome:

  1. Hirsutismus (übermäßige Körperbehaarung), Akne (ständig auftretende Pickel) und männlicher Haarausfall (nicht nur ein Privileg für Männer) aufgrund hoher männlicher Hormone; im schlimmsten Fall kann es zu einer tieferen Stimme und einer vergrößerten Klitoris kommen.
  2. Polyzystische Eierstöcke, wörtlich genommen, um eine Patientin zu beschreiben, deren Eierstöcke unter Ultraschalluntersuchung mit unreifen Follikeln vollgestopft sind.
  3. Fettleibigkeit, meistens kombiniert mit Hyperinsulinämie (hohe Insulinspiegel im Blut) und Insulinresistenz.

Es ist merkwürdig, ist Insulin nicht speziell dafür gedacht, Blutzucker in Leberzucker zu speichern? Warum haben fettleibige Menschen dann so viel davon in ihrem Körper? Die Antwort ist, dass es zu viel und nutzlos ist. 
Patienten mit PCOS haben eine geringere Empfindlichkeit gegenüber Insulin in ihren Muskel- und Fettgeweben. Die Bauchspeicheldrüse, die für die Produktion von Insulin verantwortlich ist, findet es seltsam, dass sie so viel produziert hat und der Blutzucker immer noch nicht gesunken ist. Deshalb produziert sie noch mehr, ohne zu wissen, dass der Client-Rechner absichtlich nicht verwendet wird, und es häuft sich einfach im Körper an.

2024年4月18日 星期四

PCOS (ep.1)

The full name of PCOS is Poly Cystic Ovary Syndrome. Some people may have heard of it, some may not. For female folks who often have dysmenorrhea(classic symptom include low abdominal pain), this term is probably familiar. 

Q1. What kind of disease is PCOS?

A1. PCOS is a kind of endocrine disorder, leading to Infertility, insulin resistance, Obesity, cardiovascular and other issues. It is a multi-gene, multi-factor, systemic, inflammatory, steroid disorder, Autoimmune disease.

You may want to say "English please~" , but don't worry, there will be  plain and detailed explanations later. For now, just understand that it mainly makes you fat, and infertile.


Q2. What exactly is messing with our body that leads to PCOS?

A2. Scientists and doctors Have not yet found a real pathogenesis, but it has been universally observed in countless patients that there is a High concentration of androgens.

The source of this increased androgen comes from the increased pulse strength and frequency of LH (Luteinizing hormone) in the patient's body, which is also indirectly affected by GnRH (Hypothalamic Gonadotropin-releasing Hormone).

To put it simply, although it is impossible to figure out the whole picture, at least we know for sure that some hormones are making all the troubles.
Q3. What symptoms will I get if I have PCOS?

A3. Here are some common Symptoms:

1. Hirsutism (excessive body hair), Acne (several pimples), and androgenetic alopecia (bald) caused by High androgen levels. In severe cases, there may be a deepening of the voice and Clitoral enlargement.
2. Polycystic ovaries, literally, is used to describe a patient who, under ultrasound examination, has ovaries Filled with immature follicles.
3. Obesity, often accompanied by Hyperinsulinemia(too much insulin in blood) and insulin resistance(body not utilizing insulin).

Weird, doesn't insulin specifically Convert blood sugar into glycogen for storage? Why do obese people have a lot of it in their bodies? The answer is that  insulin in their bodies is Abundant yet useless. The muscle and fat tissues of PCOS patients are less sensitivity to insulin. The Pancreas, which is mainly responsible for producing insulin finds it strange: though it produced a lot but the blood sugar just wouldn't drop . So it worked even more vigorously, not knowing  its product was rejected by muscle and fat tissues.  As the result, all those insulin piled up  in the body.

2024年4月12日 星期五

多囊卵巢症候群PCOS(一)

 PCOS全名Poly Cystic Ovary Syndrome 有些人可能聽過有些人可能沒有,對於經常有經痛情形的女性朋友來說這個詞大概一點都不陌生,中文名稱為多囊卵巢症候群。


Q1. PCOS是個什麼樣的疾病啊?

A1. PCOS是一種內分泌失調疾病,帶來不孕、胰島素阻抗、肥胖和心血管等等問題,它是一種多基因、多因素、全身性、發炎性、類固醇失調、自體免疫疾病。

落落長一大堆看得霧煞煞,沒關係,之後會有比較白話和詳細的解說,先有個概念它主要讓你變胖、生不出來就好。



Q2. 到底是什麼東西在身體搞事,才跑出PCOS這個病出來?

A2. 科學家們、醫生們尚未找出一個真正的發病機轉,但是觀察無數患者體內,普遍發現有高濃度的雄性激素(Androgens)

而這個雄性激素增加的源頭,來自患者體內LH(黃體刺激素Luteinizing hormone)脈衝強度及頻率的提升 ,也間接受到GnRH(下視丘促性腺釋放激素Hypothalamic Gonadotropin-releasing Hormone, GnRH)的影響。

簡單來說,雖然沒辦法推敲出全貌,至少可以鎖定幾個在搞事的賀爾蒙拉出來處理。


Q3. 如果我得到PCOS,我會出現哪些症狀?
A3. 有以下常見症狀:
1. 因為高雄性激素所導致的多毛症(渾身長毛)、痤瘡(痘痘一直冒)和雄性禿(並不是男生的專利);嚴重的話則會有聲音低沈、陰蒂肥大。
2. 多囊性卵巢,字面上意思,用來描述一位患者在超音波的檢查下,卵巢塞滿未成熟的卵泡(Follicle)。
3. 肥胖,大多合併有高胰島素血症(Hyperinsulinemia)與胰島素阻抗(Insulin resistance)。

怪了,胰島素不是專門把血糖轉肝糖儲存嗎,怎麼肥胖的人體內的人反而量很多呢?答案是多而無用,PCOS患者體內肌肉、脂肪組織對於胰島素的敏感性較低,負責生產胰島素的胰臟覺得奇怪,產了一堆怎麼血糖還沒降,於是更加發憤圖強產了一大堆,殊不知是客戶端機歪故意不用,就這麼堆了一大堆在身體裡面。

2024年1月4日 星期四

氣血啦哪次不是氣血

氣血啦 哪次不是氣血


如果要說中醫為何能存續數千年仍有其療效及一席之地,人類經過千年演化後仍是血肉之軀一定是主要原因


古籍載到桂枝能溫陽行氣、桃仁活血化瘀、柴胡疏肝理氣等等...受體都是人類,由血液傳輸處理身體養分廢物,由肝臟代謝藥物酒精,即使經過千年後仍沒有改變


改變的只是拜現代醫學所賜,人體的變化能以更精準的儀器去做到測量以及追蹤



你說你肝臟不好?有多不好?除了肝脈弦緊之外,GOT、GTP數值各是多少呢?


你說你腎臟不好?有多不好?除了腎脈沉弱之外,eGFR數值如何?


你說你時常貧血頭暈,除了脈微細之外,血比容Hct和血色素Hb各是多少呢?


多虧了這些數值,讓我們中醫師在用藥上除了體察脈象上的變化之外,多了許多刻度可以追蹤患者改善的程度,也有更具體的事證讓患者覺察中藥對於自身的幫助


氣行則血行,氣血不通則痛,體現在諸如今天出門散步不小心踩空扭傷外腳踝,腫了一大塊,瘀血蓄積其中讓你走路疼痛、一拐一拐的,讓我們中醫師施針針灸,喝幾包有一點苦的活血化瘀藥水,過幾天後腫消了,走路也不痛了


某些年輕女性前來求診月經時下腹疼痛,一問診發現一來平時手搖杯不離手而且又是冰的,二來經血多深咖啡色,平日也沒有運動的習慣,處方上便用如活血化瘀之處方少腹逐瘀湯佐以溫陽之延胡索、巴戟天等等,服之則痛減



快速的上班步調,持續整天盯著螢幕作業,一個接著一個地造訪客戶講的口乾舌燥,林林總總的消耗快速耗損掉身體的氣血,帶來一個個走進診間說話有氣無力、面色蒼白疲乏的靈魂們,好在有祖宗們流傳下來的提振精神好夥伴:粉光蔘、當歸、黃耆等等,幫助大家充電充好充滿,工作再創高峰


或許哪一天例如2077年人類可以在身體內加裝器械、晶片等等強化自身身體機能,或是以更有效率的載體取代掉血液,但在那天的到來之前,還是讓我們中醫師用中藥好好照顧大家的氣血吧!