子宮、肌肉、瘤用這三個元素排列組合就能得到標題的三個看似相同,實則略有差異的三個常見婦女疾病,究竟它們的成因是什麼呢?
子宮內膜異位
女性月經的原理在於為受精卵形塑著床的環境,若無受精卵,增厚的子宮內膜便崩落形成經血排出體外,但如果崩落後的子宮內膜不想走呢?那就會造成許多的麻煩,就像具有再生能力的鮮紅異形,爬到哪裡長到哪裡,統稱為子宮內膜異位。
而根據子宮內膜亂跑的位置,便形成不同的疾病:跑到卵巢的被稱為子宮內膜異位瘤(Endometrioma)俗名為巧克力囊腫,因其咖啡色、黏稠的外觀;跑到子宮肌肉層的則被稱為子宮肌腺症(Adenomyosis)。
子宮內膜異位的患者可能出現經痛、不孕(約有1/4的不孕婦女本身有子宮內膜異位的情形)、性交後疼痛和骨盆疼痛等症狀。
子宮內膜異位治療上分為藥物和手術,病灶不大的話以賀爾蒙類藥物抑制過度成長;病灶過大則是以手術清除。
子宮肌瘤
子宮肌瘤(Uterine fibroids) AKA平滑肌瘤、纖維瘤則是一個普遍而大多數為良性的腫瘤,只要是35歲以上的女性大概每4-5人就會有1人得到,只有大約十萬分之一的惡性機率。
肇因於過度旺盛的雌激素刺激,導致平滑肌細胞長太多、長歪才演變成子宮肌瘤,分佈位置有漿膜下(Subserosal)、肌層間(Intramural)和時常因為壓迫到子宮內膜,影響胚胎著床導致不孕的黏膜下(Submucosal)子宮肌瘤。
子宮肌瘤的症狀包括經痛、頻尿、不孕…等。
子宮肌瘤的治療方式可分為藥物和手術。對於小於5公分的病灶傾向於藉由施打停經針,減少雌激素的分泌,可以讓大小縮水約一半,但是會伴隨諸多更年期的症狀(正常生理上的停經)諸如潮熱、盜汗、黏膜乾燥、性慾低下、骨質疏鬆..等;若病灶大於5公分則傾向手術切除,然而在生理上完全停經之前,仍有可能再度復發。
多囊性卵巢症候群
同場加映多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome簡稱PCOS)。一般女性每個月都會產生20~30個候選濾泡,並從中選出一個脫穎而出,形成成熟的卵子。然而多囊性卵巢的患者會因為體內過高的雄性激素,導致那數十個候選濾泡統統變成啞彈,不成材就算了,又全部一股腦塞在患者的卵巢裡面。
多囊性卵巢常見症狀為月經異常和不孕,肇因於卵巢內部大量功能低落的濾泡;雄性激素過多導致的唇周、四肢多毛和旺盛的痘痘;肥胖跟多囊性卵巢則似乎互為因果,肥胖本身會增加多囊性卵巢的機率,而多囊性卵巢患者異常的代謝機能又容易導致肥胖。
一般多囊性卵巢症候群的常見治療目標為透過藥物減少雄性激素的分泌、促進卵子的成熟發育以排卵、增加代謝速率以減少體重。
個人臨床上處理這些婦科疾病會比較傾向使用水煎藥的劑型,相較於科學中藥粉而言濃度較高、藥性較強。
首先會加一些破氣行血的藥材諸如三稜、莪朮、枳實..等扮演破門攻堅的特警隊的角色,驅逐恣意生長的異常組織;接著再視患者體質需要補肝補腎,放一些柴胡、白芍、熟地黃、杜仲..等當作後勤支援小組;去除濕氣放陳皮、砂仁、蒼朮..等;補氣放當歸、人參、黃耆..等。平均而言持續服用約1-3個月,便能收到不錯的治療效果!