呂宇軒中醫師: 月經Part2崩漏 WFU

2022年9月16日 星期五

月經Part2崩漏

崩漏崩漏,經崩經漏都在描述女性月經來時的出血情形,然而經崩就如字面上的意思,猶如山崩之勢的大量出血,如滔滔江水一瀉千里;經漏則是像屋頂漏水那般滴滴答答,點滴不淨,每次一小點一小點的。以西醫的角度來說就概括了各式各樣的子宮出血:功能性子宮出血、產後或流產後的子宮出血、肇因於盆腔炎或腫瘤的子宮出血。

中醫裡有治血三法塞流、澄源、復舊塞流就是在出血的當下先以一些止血的中藥做處理,尤其是出血量較多的情形下;澄源則是等情況比較穩定之後,更精確的判定病因病機;復舊算是收工的部份,保留戰果,幫患者做好固本的工作。


如果是血瘀造成的經漏點滴不淨,可以簡單的用失笑散做處理,全方就兩味藥:蒲黃以及五靈脂,活血化瘀解決問題。





如果是血熱造成的崩漏問題,明朝溫補派大家張景岳說道:「動者多由火,火盛則逼血妄行。」《雜病源流犀燭‧卷十七》則有云:「血熱宜清之涼之。」我們可以用十灰散去做處理,十灰散這個方劑的名稱由來便在於古法是將十味藥材皆燒為灰炭,以增加方中中藥材止血的作用。裡面的大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、棕櫚都是止血的主力,配上一些較涼的藥材諸如梔子、大黃、茜草根和丹皮以清熱涼血。


若患者除了血熱之外合併陰虛,有一些諸如口乾舌燥、發熱盜汗、便秘,把脈起來脈象細數等的情形,則可以用養陰止血湯,方中有棕櫚、側柏葉和藕節做為止血的主力,生地黃、玄參和石斛則可以填補患者所欠缺的陰的部份,黃芩、地骨皮則有清熱的功能。


中醫說氣血氣血,氣具有統攝血液的功能,有點像是包覆在銅線圈電纜外面那層塑膠皮,讓裡面的電流順暢通過,不斷電、不短路。患者可能因為各種原因諸如疲勞過度、大病剛好、勞動過度而導致氣虛,血液沒辦法被有效的拘束便會亂跑,甚至導致出血。





嚴重一點的氣虛出血我們叫暴崩,便會用較大劑量的人參、附子等藥材補氣,希望至少能拉回正常水平。


沒那麼嚴重的氣虛崩漏我們可以使用典出濟生方的歸脾湯。方中包含四君子湯,搭配當歸及黃耆補養氣血效果佳,另外包含菊科的木香,性味辛溫可以協助方劑的理氣功能;遠志科的遠志,性味同樣辛溫,具有寧心安神的功能,具有緩解失眠的功能!


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