事出必有因是我們日常生活中的常態,但是如果找不到原因該如何是好呢?有一種不孕叫做原因不明的不孕,這是一個正式名稱,說明患者經過一系列婦產科的常規檢查卻也找不出問題的端倪:月經都有按照規律的時間來、卵巢的機能健康無異狀、左右兩邊的輸卵管都沒有堵塞、患者目前骨盆腔也沒有處在發炎的狀況。另外,也一概排除子宮內膜異位、子宮肌腺、子宮息肉,AMH的數值介於2~6,落在正常範圍內。
這裡介紹介紹一下AMH,其中文全名為抗穆勒氏管賀爾蒙,大抵可以透過抽血檢驗AMH的數值來評估該患者的卵子殘存量,正常處於生育年齡的女性AMH大約介於2~4之間,如果AMH小於1,代表該患者的卵巢功能已趨近停歇;如果AMH大於6,則患者被認定患有多囊性卵巢症候群。過與不及,數值過大或過小皆會對懷孕過程產生阻礙。
西醫對於原因不明的不孕有以下推論:
1. 可能該患者目前子宮頸正在發炎,精子難以通行
2. 可能輸卵管的功能低落
3. 可能這一組的精子和卵子就是不對盤,看不順眼互相排斥
臨床上的處理便是用藥物和注射促進排卵,並提取先生的濃縮精液注射進太太的子宮,輔助以黃體素幫忙受精卵著床,約有百分之十五的成功率。
通盤介紹完原因不明的不孕的西醫的觀點和治療方式後,接下來換上中醫的濾鏡來端詳這個疾病,我們有所謂的八綱辨證,分別是陰陽、表裏、寒熱、虛實,再搭配五臟六腑,六淫邪氣,以及脈象和舌象去判斷這個患者出了什麼問題。
或許這位不孕患者常常腰背酸痛,月經來的時候更加嚴重,手心足心常常會發熱,尤其是在下午的時候,舌體紅舌苔少,脈象細澀,我們就會歸結成腎陰虛的證型,以補腎陰的生地黃、山茱萸、杜仲處理之。
或許這位不孕患者時常頭暈,白天上班工作的時候疲累嗜睡,講話有氣無力,月經持續的時間非常的久,量少但卻又點點滴滴排不乾淨,舌淡紅苔薄白,脈象沉細,我們歸結成氣血虛弱,以當歸、黃耆、人參補之。
有別於西醫能直接透過儀器進入患者體內詳細檢查,確認器官的正常運作與否,我們比較偏向所謂全人醫療,統整所有患者身上出現的現象,結合問診後給出診斷。我們比較難給出一個確切的生理數值像是AMH,但我們能用患者作為主體,得出其與自身相比當前的狀態是有餘或是不足。平衡是我們追尋的治療目標,因此用藥便是損有餘而補不足,一個截長補短的概念。