性功能（一）腎的中西生理學

 有句話說肝若不好人生是黑白的，我覺得這句話只講對了一半，因為腎不好人生也會是黑白的。

中醫

先來看看中醫古籍是怎麼描述腎的：

腎主「先天之精」和「後天之精」，先天之精可以解釋為人的精隨，以男性的角度來看偏向性行為時精液的前驅物；後天之精則是脾胃消化器官代謝完飲食後產生的養分。

腎主「骨」，和筋骨、牙齒及頭髮的強健密切相關。黃帝內經寫道：

「男子三八（二十四歲），腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極…男子五八（四十歲）腎氣衰，髮墜齒槁..」

便是在描述這件事。

另外還有寫道

「腰為腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能..筋將憊矣。」及「肝主筋」。

臨床上常常會有患者抱怨腰痠背痛，膝蓋酸軟無力，那多半便是肝和腎都有虛弱衰退的問題。

腎主「納氣」，輔佐呼吸道和咽喉的功能，某些腎虛的患者說話會結結巴巴，講話有氣無力便是腎的「納氣」出了問題。

腎開竅於「耳」，黃帝內經寫道：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」臨床上腎不和的人比比皆是，耳鳴，耳朵唧唧叫，重聽這些症狀或多或少都跟腎有關。

腎開竅於「二陰」，二陰包含前陰和後陰，前陰便是生殖器官，後陰則是肛門。

本來「髮為血之餘」主要是在講說一個人的頭髮茂密與否、光澤如何與肝血是否充足有關，然而因為「精血同源」，負責「藏血」的肝及負責「藏精」的腎會互相cover支援，因此頭髮要烏黑亮麗，腎也扮演重要的角色。

西醫

再來我們看看現代醫學裡的腎：腎的上緣約莫是在第12胸椎，下緣則是到第3腰椎，通常左腎會比右腎高個2公分左右。把其中一邊的腎切開可以看到約莫10個腎錐（renal pyramid)，有點像是冰鑿的那種形狀。

腎錐堆疊在一起後可以區分成接近表面的腎皮質（renal cortex)和接近裡面的腎髓質（renal medulla)，腎髓質又可以再細分成外髓質（outer medulla)和內髓質（inner medulla)。

微觀

把腎錐放大來看可以看到更小的組成單位腎元（Nephron)。腎元由一個腎絲球（glomerulus)和腎小管（tubule)組成，腎小管包含近、遠曲小管，亨爾氏管和集尿小管，不過這個組合呢腎絲球才是主角，腎小管有一點像是負責善後工作的配角，臨床上用來評估腎功能的GFR(腎絲球過濾率)便是以腎絲球命名的，定義是單位時間內所有腎絲球處理的血液容積量。

巨觀

腎錐的尖端會匯集到腎杯（minor calyx)，許多腎杯再匯集成腎盞（major calyx)，腎盞匯聚到腎盂（renal pelvis)，最後透過輸尿管（ureter）把尿液送到膀胱（bladder)

腎功能的諸多問題

有許多因素會讓GFR下降-

1 年齡：年過30，每年GFR約下降1

2 體重過輕：但這不是你/妳暴飲暴食的藉口，肥胖會帶來很多的問題

3 藥物

女性朋友在懷孕期間GFR可能會暴增，生產後才恢復正常。

有些跡象可能暗示腎功能不太好：

1 肌酸酐(creatinine，Cr)過高

肌酸酐是肌肉分解後的產物，男性正常值是1.4mg/dL以下而女性則是1.3mg/dL以下。一般正常人腎臟會處理超過九成的肌酸酐代謝，如果有功能的腎絲球減少了，本來應該由它排除的肌酸酐在血液內的濃度就會上升。

2 有蛋白尿：腎絲球受到諸如慢性腎病或是糖尿病等慢性疾病的影響，它的過濾屏障足細胞故障了，而它的助手腎小管又無力吸收和代謝滲出的蛋白質，結果就是蛋白質跑進尿液裡了。

掛號請按此~

感冒（二）喉嚨不適以及痰

這天業務小華又費盡唇舌跟客戶端推銷自家的產品，東西是賣出去了，但一個下午也沒了，講話講了足足三小時，小華此時覺得口乾舌燥又有氣無力的，一個字都不想再多講。

同樣的情況也會發生在要管教小朋友的老師，吼了好幾堂課；要上台表演的歌手，為了表演彩排了無數個小時；銀行機構的客服人員，要跟NPC一樣，同樣的台詞重複無數遍。他們都有兩個共同點，那就是「肺陰不足」和「肺氣虛」。

肺陰不足

肺在中醫的觀點裡概括包括了整個呼吸系統，而「肺陰」就是肺的物質組成。以上述這些例子而言，每個人都不斷的發出聲音，不斷的講話，消耗大量唾液，也就是消耗「肺陰」，導致「肺陰不足」。

肺氣虛

「肺氣」則是在形容一個人呼吸系統的功能如何。無論一個機器的續航力再好，在長期高功率輸出卻沒有保養的情況下，運作的表現鐵定是會大打折扣的，更何況是血肉之軀的人體，因此「肺氣虛」便是指整體呼吸系統運作表現的低落。

中醫治療

補「肺陰」的方劑諸如沙參麥冬湯、百合固金湯都有不錯的效果；百合科的一系列藥草補肺陰能力也挺強的：百合、天門冬、麥門冬、知母等等。另外還有梧桐科的胖大海，以及葫蘆科的羅漢果，都很有幫助！

補「肺氣」的話可以用粉光蔘、黃耆、五味子等中藥。

痰

再來我們繼續看看痰飲的問題。人體的整個呼吸系統有很大的範圍被黏膜所覆蓋，鼻子有鼻黏膜，氣管、支氣管等等也有黏膜；黏膜會持續產出分泌物以保持濕潤，並排除有害的外來物質，在鼻子便是鼻涕，而在鼻腔下方的氣管系統就是痰。

感冒初期的痰多半是清晰透明無色的；

感冒中期的痰可能因爲病毒、細菌感染，處在發炎情況而呈現黃色、綠色並較爲濃稠，裡面包括戰死的白血球、細胞碎片、死組織等等；

痰中如果帶有血絲可能是因為咳嗽過度劇烈，導致氣管受傷流血，血液混雜在痰中。

老菸槍咳出的痰可能帶有鐵鏽一般的顏色；

而如果痰長期帶有黑色或是紅色，那就該檢查一下是不是肺部出了什麼問題。

中醫治療

對於痰多而顏色透明清晰的患者，小青龍湯可以發揮不錯的效果，內含一系列溫煦的中藥諸如麻黃、桂枝、乾薑、細辛、半夏等等，可以溫化水飲，排除痰濕。

對於較為濃稠而呈現黃綠色的痰，以中醫的角度來看就是症狀已經有「化熱」的現象，有熱象便要清熱，方劑清氣化痰丸中含有可清熱的黃芩以及栝樓仁，搭配半夏、陳皮、膽南星加強化痰的力道，專治頑痰。

最後提醒大家如果痰已經多到喉嚨不舒服就先不要吃甜食，以中醫的角度來說，脾胃消化甜食是很費工的，食用甜食會降低脾胃代謝體內水濕的功能，水濕累積久了就會生痰，讓喉嚨更不舒服。

掛號請按此~

咳嗽(二)

 咳嗽不是什麼大毛病，咳起來要人命。

一聽到旁邊有人在咳嗽，若是在一、兩年前的公車、捷運上鐵定清出一大片空間甚至一整個車廂，畢竟誰都不想染疫中獎躺在家。目前疫情已經漸漸趨於緩和了，但是咳嗽聲仍然此起彼落，有些源自長新冠，有些源自近日變幻無常的早春天氣導致的感冒，也有些是老菸槍們的菸嗓發作。還有些比較需要用到嗓門工作的職業諸如業務、老師們，辛苦工作之餘也常常因為喉嚨乾癢而忍不住咳個一兩聲，中醫可以怎麼幫助緩解咳嗽呢？

中醫PART

對於長新冠以及有抽菸習慣的患者來說，「肺火」皆旺盛的燒了一段時間，長新冠的肺火來源是新冠病毒感染，而抽菸者的肺火來源則是點燃後的菸草和尼古丁。「肺火」燃燒會去侵害掉肺部的物質組成，也就是所謂的「肺陰」，所以要解決問題首先就是先去以寒涼的中藥撲滅「肺火」，諸如鼎鼎大名的清冠一號，或是黃芩、知母、連翹..等。火熄滅了，再來想辦法補充被耗損掉的「肺陰」，用滋陰的麥門冬、天門冬、玄參…等。百合固金湯的滋陰清熱效果也不錯，內含百合科的百合、貝母和麥門冬，以及生地黃和熟地黃。

對於因為外在環境變化而吹風受寒的人來說，免疫系統因為外在病原體的攻擊而虛弱，用中醫的術語來說就是「風寒束表」。「風」「寒」分別代表風邪和寒邪，這裡稍微介紹一下這兩個討厭鬼。

「風邪」在古籍裡記載為百病之長，幾乎大大小小的疾病它都愛參一腳；風邪「善行數變」，「善行」形容它就像是叢林裡的游擊隊一樣，打了就跑，腳底抹油，影響身體若干個部位，比較不會固定影響同一個地方；「數變」則是形容它讓人生病的速度有多快，答案是非常快而且容易轉化、變化。

「寒邪」屬陰，傾向攻擊人體陽氣，而又根據攻擊部位的深淺區分為「傷寒」和「中寒」。「傷寒」指它攻擊人體淺層的皮膚、皮層；「中寒」則是指它忽略表淺的皮膚屏障，直接去影響人體深層的臟腑。寒性「凝滯」，它有一點像遲緩光線，會緩速人體的氣血運行，導致運行不通暢；寒主「收引」，會拉緊皮膚毛孔，導致肩頸僵硬、頭痛等症狀，並讓汗難以排出。

正因為這兩個討厭鬼盤據在體表作怪，即「束表」，所以用藥就要「解表」解救被騷擾的體表免疫系統，也就是想辦法改走這兩個討厭鬼，可以用一些「辛溫解表」的藥物，畢竟是寒邪，要用溫藥以驅散之。麻黃、桂枝、羌活、防風等等效果都還不錯！

自己可以做些什麼呢?

飯後一根菸，快樂似神仙，但神仙也會咳嗽。每天少根菸，咳嗽少一些。

某些飽受胃食道逆流所苦的人偶爾也會有咳嗽的情形，這時候就得先處理胃食道逆流的部分。

「胃食道逆流文章的連結」

過敏的人在接觸到特定過敏原的時候，也常常會咳嗽，這時候就該先試著排除掉過敏原。

「關於過敏的文章連結」

在咳嗽的當下可以喝一些溫開水讓自己舒服一些，盡量不要灌冷水，避免氣管遇冷收縮讓咳嗽變嚴重。

掛號請按此~

der Glatzkopf

Otis nimmt seinen Hund Courage mit auf eine Fahrt. Nachdem er Courage auf den Beifahrersitz gesetzt hat, greift er nach seinem Telefon, um Musik zu spielen. Er schaltet versehentlich die Telefonkamera ein und ist schockiert von seinem zurückweichenden Haaransatz.

"Oh Shi ..."

Bei der High School war Otis der Mittelpunkt der Aufmerksamkeit. Er hatte lange glänzende Haare und ein großes Lächeln mit weißen sauberen Zähnen. Prinz Charming war ihm nicht gewachsen. Er gewann das Herz von Jasmine und sie heirateten später.

Um jedoch stilvoll und cool zu bleiben, tat Otis viel für sein Haar, entweder regelmäßig zu wellen oder zu färben. Allmählich wurden seine Haare fettig und juckten und seine Haare schwächten sich ebenfalls. Zu allem Überfluss lief sein Job in letzter Zeit nicht so reibungslos ab: Er musste viel Überstunden machen, während sein Chef und seine Kunden ihn ständig kritisierten. Genervt, erschöpft und überfordert neigt er dazu, seinen Kopf zu kratzen, um eine gewisse Erleichterung zu spüren, nur um seinen Haarzustand zu verschlechtern.

Saitama und Bruce sind seit dem College beste Freunde. Sie gehen dreimal pro Woche zusammen ins Fitnessstudio. Sie gehen manchmal auch joggen. Anfangs waren sie sehr schwach, so schwach, dass sie nicht einmal eine einzige Liegestütze schafften. Dank ihrer Ausdauer und Entschlossenheit sind sie jedoch jetzt stark genug, um am Strand einige Muskeln zu zeigen. Sie entdecken jedoch etwas Beunruhigendes auf ihren Köpfen.

"Hey Bruce, schau dir deine Haare an! In meiner Erinnerung hattest du mehr davon!"

"Auch deine Haare sind weniger geworden. Saitama, ich dachte, ich hätte heute Morgen eine Lampe anstelle deines Kopfes gesehen. Deine Kopfhaut glänzt!"

Die beiden guten Freunde googeln "Muskel" und "Glatze".

Und die Ergebnisse:

"LeBron, Rekordhalter für die meisten Punkte, mit einem zurückweichenden Haaransatz."

"Ginobli, großer Athlet mit einem tödlichen Euro-Step. Hatte früher lange glatte Haare, ist aber jetzt kahl."

"Jason Statham, ehemaliger Tauchmeister mit Bauchmuskeln aus Marmorsteinen und einer glänzenden Kopfhaut.

"Der Fels, ehemaliger WWE-Konkurrent, stärkster Mann auf Erden."

"Hey Bruce, ich habe hier ein Filmmaterial gefunden, als der Fels noch Haare hatte!"

"Mann, es ist so schwer für mich, ihn mit Haaren zu sehen ..."

Der Preis für stilvoll zu bleiben besteht darin, dass alle Chemikalien Ihr Haar und Ihre Kopfhaut allmählich schädigen würden. Einige Menschen haben starkes Haar, um ihnen standzuhalten, während einige nur die Konsequenz von juckender und empfindlicher Kopfhaut erleiden müssen.

Laut alten chinesischen medizinischen Dokumenten sammelt die Leber das Blut des menschlichen Körpers. Das Haar gedeiht mit dem Blut, solange die Leber in Ordnung ist. Wut und Reizung würden den Gleichgewichtszustand der Leber zerstören, was dazu führt, dass sie ein pathologisches Feuer entfacht, das auch das Blut beeinträchtigt und zu einem schlechten Haarzustand führt.

Haben Sie jemals Schwäche in den Knien und der Taille gespürt? Es besteht die Möglichkeit, dass Sie eine Insuffizienz in Ihrer Niere haben. Die Niere hält das Wesen des menschlichen Körpers, der unzureichende Zustand der Nieren würde zu geschwächtem und wenigerem Haar führen.

Wie gehen chinesische Ärzte mit solchen Situationen um? Der Schlüssel ist das Gleichgewicht, das Übermaß zu reduzieren und den fehlenden Teil zu liefern.

龍膽瀉肝湯(Long Dan Xie Gan Tang, Suppe zur Reinigung der Leber)、山梔子(Shan Chi t's, Früchte von [Gardenia jasminoides Ellis]) sind wie gute Feuerlöscher, um das brennende pathologische Leberfeuer zu löschen.

Auf der anderen Seite sind 左歸丸(Tsou Gui Wan, Pille zur Verbesserung der Nierenfunktion)、杜仲(Du Chong, Baumrinden von [(Eucommia ulmoides Oliv.)])、熟地黃(Shou Di Huang, Wurzeln von [(Rehmannia glutinosa Libosch)]) wie herausragende Batterien, um die erschöpfte Niere aufzuladen.

Was ist der Preis für das stark werden? Neben Blut, Schweiß und Tränen und Entschlossenheit und Ausdauer sind es Ihre Haare. Männer, die muskulös sind, neigen dazu, viel Testosteron in ihrem Körper zu haben.

Testosteron ist für das Muskelwachstum und das Fortpflanzungssystem entscheidend, aber schädlich für die Haare. Deshalb gibt es viele großartige Athleten, Krieger oder Schauspieler in der Geschichte, die mächtig wie Bullen sind, aber kahl wie Mönche. Die moderne Medizin empfiehlt Minoxidil als Methode zur Steigerung des Haarwuchses. Es gibt ein ähnliches chinesisches Kräuter-Gegenstück namens 何首烏(He Sho Wu, Wurzeln von [Polygonum multiflorum Thunb.]), das die Funktion hat, Leber und Blut zu nähren und so das Haar zu fördern.

Es ist gut, das Sonnenlicht zu genießen. Übermäßige UV-Strahlen können jedoch ernsthafte Schäden auf der Kopfhaut verursachen. Die gute Nachricht ist, dass es eine einfache Möglichkeit gibt, der Kopfhaut physischen Schutz zu bieten, nämlich eine Mütze oder Kappe zu tragen. Nehmen Sie an einem sonnigen Tag unbedingt eine mit!